大连开发区在手术治疗的时候,子宫腺肌症伴有黏连,会有影响吗?-大连开发区人流医院
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    在手术治疗的时候,子宫腺肌症伴有黏连,会有影响吗?


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    首先,镇江现代俪人医院的主任先为大家介绍下什么是黏连:


    粘连,现代医学上特指体内的粘膜或浆膜由于创伤、发炎而粘在一起。

    粘连也是人体的一个正常反应,有先天性的,但是不多,大部分都是由创伤、发炎等引起的继发性粘连。粘连这种现象很常见,不单子宫腺肌症手术会引起粘连,只要是做过外科手术,基本上都会引起粘连的发生,只是每个人的粘连程度不同罢了。人与人的粘连程度差别还是蛮大的,有的人体质非常容易粘连,有的人表现就很轻微,甚至看不到明显的粘连痕迹。


    要是有黏连可以怎么办呢?

    很多子宫腺肌症患者手术前都有粘连情况。包括子宫和输卵管粘连,子宫和卵巢粘连,子宫和膀胱粘连,子宫和直肠粘连,甚至和小肠粘连在一起……具体情况非常多。在粘连发生以后,我们在手术中间需要先做粘连分离,因为不进行分离没办法进行后续手术。这也间接导致了粘连严重的子宫腺肌症患者,其手术的困难程度要比粘连轻微的患者会相对的大一点。


    以前也遇到过一位来院做腺肌症保宫手术的患者,她曾做过腹腔镜手术,腹腔镜进到腹腔、盆腔里面发现她的肠子和子宫完全粘在了一起,非常的厉害。鉴于此,我们医院提前和这位病人进行了沟通,告诉她粘连特别严重的话,会在一定程度上增加手术风险医生对手术总要先做出最坏的预估,理论上讲,在分离过程中可能会出现肠子分离划破的意外情况。最后我们建议她,要是顾虑大,就先不要手术了,可以尝试使用一些闭经的药物,控制住月经,虽然吃这些药物会有更年期反应等副作用,但至少不必冒这个风险。可这位患者不甘心,还是来了。对于粘连比较严重的患者,我们术前准备会比较费时一些。针对上述那位患者的情况,我们需要提前做好肠道方面的预防准备,首先要清洗肠道,让肠道干净一些,这样如果出现肠道破裂的意外情况,也便于及时地缝合处理,另外手术过程中我们还要放置输尿管支架。医生是个“悲观主义者”职业,需要提前把所有的相关事情考虑到最糟糕,评估出最坏的结果,这样一旦出现了意外,也能有应急预案。如果盲目的乐观,手术一旦进展不顺利,麻烦就大了。

     

    甚至有的病人肠道粘连比较严重,还要向胃部下胃管,手术中间还要反复冲洗盆腔,目的是尽量把子宫内膜、粘性介、淤血等冲洗干净,冲洗的越干净,粘连的可能性就越小。必要的时候,我们还需要使用一些抑制粘连的药物等措施。

    做了这么多的措施是不是就不会再粘连了呢

    不是!


    这个还是会和个人的体质有很大关系。就像有的人体质好,免疫力强,感冒了也就打几个喷嚏,没什么太大的症状;但是有的人体质比较弱,一感冒又是流鼻涕,又是发烧,情况相差会很大。再比方说,皮肤意外破了伤口,有的人伤口愈合的很快,疤痕也会很浅;但有疤痕体质的人,愈合就相对比较困难,留疤也相对会比较严重。总之,粘连的情况不是说医生想怎样就能怎样的,医生只能尽最大努力让粘连的情况减小减弱,但是不能保证一点粘连都没有。不过实际生活中真正有严重粘连体质的人非常少,大部分人的粘连情况其危害性都没有那么大,所以大家不要过于担心。


    减少粘连的预防措施有哪些?

    一般子宫腺肌症患者的粘连多数都和盆腔炎有关系,所以当大家有不舒服,下腹痛,发烧等盆腔炎症状的时候,一定要及时就医,进行彻底的治疗,不能大意,因为如果治疗不彻底,往往就会出现炎症化脓现象,最终导致粘连的发生。


    为了有效地预防术后粘连,我们在腺肌症保宫手术中一般会加入生物防粘膜,生物防粘膜在预期的时间内保持膜的形态,通过在术后8小时内在组织表面形成一个胶状保护膜来减少粘连组织的形成。主要是将手术创面于周围组织隔离,形成物理屏障,在腹膜组织痊愈的关键的57天内阻止粘连组织的形成,从而防止粘连。在创面愈合、腹膜组织痊愈后,大概在术后的28天内生物防粘膜就会被降解吸收,“临时屏障”消失,能够有效安全地减少粘连的形成,其作用是手术技术防粘连效果的2.5倍。

    俗话说“伤筋动骨一百天”,术后的病人身体往往都会比较虚弱,于是很多人都想好好地补一补。但是在住院期间我们是不建议患者这么做的,因为盲目地进补很可能会补出问题来。子宫腺肌症患者刚做完手术,在肠子未通气之前,一般我们是不让吃东西的,只有肠子的气体排出之后,患者才能进食,这也是前面我们为什么鼓励患者尽早下床走动的原因之一。即使患者通过简单的活动把肠子里的气体排出来了,能够进食了,但是在刚开始的时候,也只能进食一些简单的食物,比如小米粥,大米粥、稀饭等,面条都不让吃。待到两三天以后,身体稍微恢复了一点,可以吃一些半流质食物,比如汤面条、鸡蛋羹等,但是包子、油条、菜卷等食物还是忌食。


    即便患者觉得自己身体恢复的非常好,术后四五天就生龙活虎的一个人,也不能因此就放松警惕,胡乱吃东西。羊肉、牛肉这些食物虽然营养丰富,但却不易消化,很可能会导致患者肠胃消化不良,甚至引起肠梗阻,到时候还要下胃管治疗,真的“得不偿失”。所以在住院期间,子宫腺肌症患者不要奢望大补特补,饮食还是以清淡易消化为主,谨遵医嘱。即便出院以后也不能立即就大鱼大肉地山吃海喝,饮食改变需要一个过程,循序渐进,慢慢适应。况且一些不良的饮食习惯,在我们身体健康的时候都还要注意改变,何况是大病初愈呢。

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